增生性疣状白斑的最佳外科手术

发炎官能疣状白斑（PVL）是一种相像的顽固官能白斑，属于胰脏前原发性，因其有较大可能演进为嘴唇鳞胰脏或疣状胰脏而不具致命官能，极无需引起重视。通常耳鼻喉医生精通有别于白斑的检验和放射治疗，但大多却对 PVL 的惧怕官能不高。因此很多 PVL 高血压未能及时受益无论如何放射治疗。

PVL 重大突破和放射治疗相关的循证临床讯息相当多，为了确切该病可怕状况、临床病症和最佳放射治疗提议，英美两国内约华 Mike O'Callaghan 合众国中会心等耳鼻喉科的 Wesley 教授等谈及了 26 篇关于 PVL 的文章，共相关病例 329 例，于 2015 年 10 年底发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和红色古书，所不属于的研究者均有高血压随访和确切复发率。

该综述显示 PVL 流行病学形态与有别于点状细胞内胰脏（SCC）各有不同，高血压大部份为女官能（66.9%）和不吸食者（65.22%）。同时，烟草并非可怕状况。所不属于高血压的平均年龄为 63.9 岁，平均随访年限为 7.4 年，这段时间内每个高血压平均外科手术 9.0 次。整体来说，研究者样本不背书年龄、官能别和吸食是恶官能重大突破的可怕状况。

有人驳斥 PVL 与 人类刺毛病毒（HPV）的相关官能。Palefsky 等在 7 个既往检验为 PVL 高血压中会用 PCR 验证 HPV，89% 含有 HPV-16。近期 HPV 可能在 PVL 的病理重大突破中会起依赖性，但此次不属于的大大部份文章并未提及 HPV 的依赖性，故下一代 PVL 研究者中会需对 HPV 更加关注。

PVL 可不正嘴唇所有部位，齿龈最常见，颏牙龈其次。该病检验的关键在于原发性的临床和有结核重大突破。疣状发炎和各有不同程度的软骨提示 PVL。PVL 的有组织病理学可为白斑、疣状发炎，最终重大突破为浸润官能胰脏。左图 1 同一高血压从发炎官能疣状白斑重大突破到浸润官能胰脏（a）2002 年角化过度；（b）2007 年中会期疣状胰脏；（c）2008 年浸润官能点状细胞内胰脏

左图 2 从发炎官能疣状白斑重大突破到浸润官能胰脏的有结核重大突破，此左图与左图 1 为同一高血压（a）2002 年，过度角化；（b）2007 年早期，疣状过度发炎；（c）2007 年中会期，疣状胰脏；（d）2008 年，侵袭官能点状细胞内胰脏

PVL 最常见放射治疗方式为放射治疗，但 222 名高血压中会复发率约 71.2%。对 277 名高血压展开亚群统计分析，恶变转化率约 63.9%，最终有 39.6% 的高血压死于此病。其次为宇宙射线和激光放射治疗。通常来说胰脏前原发性或中会度不十分相似发炎无需放射治疗、激光、电切、浓缩或光动力疗法。

PVL 是一种不具相对恶变率的白斑。临床医生要相对惧怕，对可疑高血压展开终身随访，多次外科手术。放射治疗取决于特异官能的有组织病理形态，常常是经常性起因的临床和有组织病理学检验不符。临床医生应做好随访，密切关注原发性的临床变化，同时多次外科手术以降低误诊率。

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校对： 周薇